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深静脉血栓的预防和护理

 

预防和护理深静脉血栓

? 随着深静脉血栓形成发病率的增加,其危害逐渐被人们所认识。据统计, 80% 的深静脉血栓是「沉默」无临床表现为 70% 死后发现上述肺栓塞。


? 在欧美国家,普通人的年发病率为 1.4%-1.6%,在我国,静脉血栓塞也是常见病,多发病率高,发病率快速上升。


什么是深静脉血栓形成,如何预防和护理?


一、定义


? 深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛、浅静脉扩张等临床症状,常见于下肢,可导致慢性深静脉功能不全,严重残疾。

二.、形成的病因


01静脉血流缓慢

? 这增加了激活血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间,容易导致血栓形成。如果发生在受损的静脉内膜中,血栓形成的概率会增加,这是下肢深静脉血栓形成的主要原因。



02静脉内皮损伤

? 如果静脉内膜受损,静脉内皮具有抗凝和控制血小板粘附聚集的功能,可导致静脉血栓形成。


03高凝血状态

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? 高凝使静脉系统血液容易凝固,内皮损伤或血流缓慢,可导致深静脉血栓形成。

? ? 在上述三个因素中,每个因素都与血栓形成密切相关,但单一因素不能独立致病,通常是两三个因素的相互作用,导致深静脉血栓形成。


三、常见部位

3.1 下腔静脉

3.2 股深静脉

3.3 股总和股浅静脉

3.4. 腘静脉

3.5 胫腓干静脉


四、临床表现


4.1.肿胀和疼痛:外周血瘀,引起周围组织水肿,水肿刺激周围神经,导致疼痛症状。深静脉血栓形成后期,下肢长期肿胀。


4.2.随着疾病的发展,大量的血液凝结,沉积在静脉腔内,患者可能会并发感染,导致血液增加和发热。


4.3.血栓脱落可引起肺栓塞,出现胸闷、气短、憋喘症状。肺栓塞严重威胁生命,需紧急就医抢救。


4.4.并发下肢深静脉血栓后遗症,可出现皮肤破裂等症状。





五、如何预防和护理深静脉血栓


5.1. 本预防 ? ? ?


5.1.1 保护下肢静脉:避免下肢穿刺和静脉输液。


5.1.2 早期功能锻炼


踝泵运动:(每小时5 次,每天 5-8 次)


患者平躺,膝关节伸直,用力上钩,保持 5-10 秒,髌骨不能左右移动;踝关节最大程度的背屈,保持 5-10 秒,髌骨不能左右移动。


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以踝关节为中心,足尖做 360° 每小时5 次,每天 5-8 次。



股四头肌等长运动:(50-100 次/组,3-4 组/d,同时做双下肢)



伸直下肢,压下膝盖,用力收紧大腿5 秒,然后放松。


5.1.3 有效抬高患肢:患肢高于心脏水平20°-30°?


5.1.4 正确补液


5.2.5 卧床时多喝水,多喝水>1500 ml/日,给低脂高蛋白饮食,戒烟戒酒。


5.1.6 鼓励患者咳嗽和深呼吸。


5.2. 物理预防 物理预防


梯度弹性袜 :时间短至一个月,长至几个月,使用间歇充气加压装置 ,足底静脉泵。


5.3?药物预防


低分子肝素钙:皮下注射,注射完毕后,应观察患者皮肤黏膜有无出血倾向,遵医嘱使用利伐沙班、华法林等。



六.深静脉血栓发生后的护理措施


6.1 急性期告诉患者卧床休息,抬高患者 20-30 cm,有利于下肢回流。


6.2 严禁按摩患肢,避免栓脱落。


6.3 保持大便通畅,避免用力排便。


6.4 翻身时动作要温柔,不要粗暴。


6.5给予高蛋白、高纤维、低脂食物。







       

深静脉血栓的预防和护理